2017-09-03

解決孩子便祕,方法很簡單?

| 2017-09-03

在臉書媽媽社團中,常出現心急的媽媽因孩子便秘而求救,留言討論串充滿熱心網友提供的各式方法或撇步,如「只要在飲食中多加青菜、或多吃柑橘、瓜類水果就沒問題!」、「我家孩子吃益生菌後就再也沒便秘」、「照我的方法,我帶孩子幾十年都沒遇過孩子便秘!」這些回答總讓阿包醫生苦笑,過去幾年的育兒回憶又歷歷在目。

幾年前,孩子便祕曾是阿包醫生的夢靨。雖說當兒科醫師後閱寶寶無數,但或許自己並非主攻兒童腸胃專科,所以較少遇到嚴重便祕的孩子,直到後來兒子嚴重便秘將近兩年,接受藥物治療一年多,對於孩童便秘的處理,我再也不敢自信滿滿告訴家長食療即可。因為沒遇過嚴重的病例,多數人會天真地相信解決孩子便秘只需改變飲食!

兒子的遭遇,讓我這個兒科醫師更謙卑看待便秘,也非常能體會家屬的內心煎熬與不捨。孩子因為排便不順,除了表現不舒服神情,還會伴隨哭鬧,情緒不穩,食慾變差;若便秘頻繁,會讓家屬感受巨大壓力,想盡辦法要幫助孩子,但有時越會想幫他們,越容易強迫孩子去大便,或採取強硬手段,例如每天強迫孩子喝水、開始精算每日水量、做刺激肛門的動作,甚至不定時的浣腸,導致最後全家精神緊繃,每天都圍繞著孩子有無大便的話題。

孩子便秘可能對家庭影響甚鉅,而關於造成嬰幼兒便秘的成因,其實大多數是屬於功能性便秘,但仍需排除一些病理性疾病,如先天性巨結腸症、先天性幽門狹窄、腸道閉鎖、直腸或肛門狹窄、腸阻塞、腸旋轉不良等...。而嬰幼兒便秘可能出現的時間點,我區分為兩個時期:

1. 單純喝奶時期
不管喝母乳或是配方奶,孩子大便型態以稀糊為主,至於排便頻率會因人而異,有的孩子一天好幾次,而純母乳寶寶卻可能兩至三星期一次。若孩子沒解便那段時期,食慾正常、更換尿布次數沒減少、沒有不適哭鬧,請不需太擔心是便秘,純粹只是母奶被吸收光了,大便要累積久一些時間才出現。

2. 開始吃副食品後
四至六個月大孩子開始嘗試副食品,同時可能伴隨厭奶,導致每天攝取水量減少。加上初期孩子只吃粥、蔬菜、水果,食材本身油脂含量低,縱使孩子奶量不變,一天攝取油脂量也將不足,大便容易乾硬,孩子就可能出現解便困難。

當飲食內容搭配不當,油脂及水份未適量補充,一旦便秘讓孩子解便時疼痛、出血或崩潰大哭,接著可能演變成害怕大便而憋便,孩子寧可把大便憋住不排出,直到憋不住時,才解出巨大糞便,這時可能就會造成肛門裂傷或疼痛,留下排便的心理障礙。此時,即使改變飲食,也未必能解決孩子的便秘,更多功能性便秘的案例,是需要藥物的治療,且絕非短期幾天的服藥即可,千萬別自行貿然停藥讓孩子便秘症狀反覆,否則後果不堪設想!

當孩子出現便秘情形,經飲食調整後但症狀未改善,我建議應盡早帶孩子就醫接受檢查與治療,先排除病理性疾病。若是功能性便秘,不要一味在網路上尋求偏方,短期或許有效,但若孩子反覆便秘進展到憋便狀態,醫生就得花更多心思去瞭解病情,後續也需要更久的治療時間,別輕忽孩子便秘的嚴重性。

最後想分享的是,兒子在經歷完整的療程後,再也不需任何藥物,後來也順勢戒除尿布,他不再害怕馬桶,現在坐在馬桶上還能自在看書呢!請記住相信偏方不如相信醫師!

8 則留言:

  1. 我的兒子很不愛大便,說大便很無聊,也很挑食要他吃青菜絕對是不可能的任務,常常有便意也不肯大便,前陣子開始會嘔吐,之前有試過幫他灌腸但他大便大便大完我就是罪人,在來大便在尿布裡也不肯我幫他換尿布我真的有夠苦惱幾天前還帶到醫院看醫生照x光,大便已經擠滿了大腸,到底該怎麼辦

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    1. 建議持續回診追蹤,讓診治弟弟的醫生來跟你說要怎麼辦吧~~~

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  2. 請問醫生
    我小孩兩歲
    到現在正餐主要還是給他用粥吃,會用骨頭湯燉米和兩樣青菜切碎還有加一湯匙橄欖油,這樣大約兩天的份量
    有時會讓他跟我們一起吃米飯粒配青菜或肉汁
    也有吃水果一天大約一到三次,有時會將柳丁擠汁給他喝

    一前可以天天大便,現在幾乎三天排便一次
    大便前面會比較粗大條狀後面變一坨軟便,還在包尿布

    請問這樣算便秘嗎? 謝謝

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    1. 兩歲應該能跟大人吃正常的食物嘍!乾飯麵條都可以吃了,未必只能吃粥
      至於大便頻率三天一次,只要沒有流血,不會痛
      基本上也不算是便秘
      但若還有疑惑,建議就診讓兒科醫師檢查一下嘍

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  3. 阿包醫生請問
    寶寶因為便秘也看了醫生拿藥(樂多)
    變成一天大便多次 可能有4-6次
    糊糊 軟軟 有時還偏水便
    是否就文章所說的 這時不能冒然停藥
    要持續讓寶寶大便不會痛 不憋便才是正確的?
    當家長的便秘也擔心 大水便也擔心��

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    1. 大水便可能需要做藥物的調整啦
      建議回診讓醫生調整藥物唷

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  4. 阿包醫生您好:
    看了您的文章真的讓我百感交集啊!我女兒現在便秘的狀況就是您上述那樣(女兒現在2歲6個月大),飲食蔬果、水量、睡眠、吃益生菌通通都有做好做滿,但還是一樣便秘,而且都會憋便不敢上,現在都3-4天才硬上一大坨,又硬又黑又臭⋯,也哭的稀裡嘩啦的,他從1歲半後才開始漸漸排便不順的,到現在也一年了,媽媽我好無助啊⋯ 請問阿包醫生,目前這種狀況,我可以帶我女兒去給您看看嗎?

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    1. 有需要就來門診讓我看看吧~~

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