2018-02-07

孩子發生這種情況,是否需要送醫?(上)

| 2018-02-07

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在網路世界中,太多似是而非的資訊或是農場文,還有許多媽媽社團可開放提問,阿包醫生的粉絲團也常收到詢問的私訊,最常見的提問是:「孩子發生某種狀況,需要看醫生嗎?」。爸媽猶豫是否送醫,有可能是心急擔心孩子的身體狀況、或是求方便想趕快獲得協助、少部分可能擔心浪費醫療資源...老實說在網路上發問等待回應的時間,孩子可能早就看完醫生了,不過在此我還是整理一下,孩子有哪些狀況時需要立即就醫!

1.「孩子發燒了,要去看醫生嗎?」
發燒是否需要就醫最常被問,但孩子發燒的原因百百種,網路上徵求意見絕對不準,因為大家都沒看到孩子的真實狀況,而醫生若沒透過實際看診檢查,很難從爸媽描述的隻字片語,得知孩子的發燒原因為何,因為只有爸媽才能觀察到孩子的狀況。

在網路上收集建議前,請先仔細觀察孩子發燒時的表現,體溫可以紀錄下來,但未必對於疾病診斷有意義。若孩子持續發燒超過三天,或發燒期間伴隨食慾不佳,只有平常不到一半的食量;精神差,退燒後仍病懨懨的,平常沒在睡覺的時間,現在卻嗜睡,甚至出現失去意識、四肢抽蓄、眼神上吊等…類似癲癇發作的狀況,以上情形,請不要等別人的建議,趕緊帶孩子就醫!讓醫生為孩子做進一步的檢查。

2.「孩子摔下床,要趕快去急診嗎?」
請注意在孩子開始會翻身後,就有可能摔下床!當孩子摔下床時,爸媽一定得留心幾件事情,例如:孩子如何摔?從多高的地方摔下來的?摔下來後出現孩子有什麼反應?若孩子有以下的表現,表示應該有明顯的外傷或是神經學症狀:
  • 頭部有傷口伴隨血流不止或明顯骨頭凹陷
  • 眼眶周圍或耳後出現不是撞擊造成的瘀青
  • 鼻子或是耳朵持續流出透明水狀物(醫學上稱為鼻漏和耳漏) 
  • 摔下去當下孩子曾昏過去,叫不起來;或後續出現嗜睡,精神狀態恍惚
  • 出現癲癇的症狀
  • 一直無法安撫的哭鬧
  • 不斷嘔吐
  • 年紀大一點的孩子抱怨持續的頭痛或是走路不穩
如果孩子跌傷後出現上述的表現,請盡速帶孩子就醫,因為一旦檢查有顱內出血,後續可能還需要開刀治療。倘若孩子受傷後,觀察四到六個小時,沒出現以上的症狀,表示應該沒有腦部損傷的證據,若三天內也未曾出現,表示也不需要後續的治療,爸媽應該可以鬆一口氣,目前絕大多數的兒童頭部外傷都屬於這一類。

3. 「孩子太過動而受傷,需要給醫生處理嗎?」
孩子活潑好動是天性,成長過程中難免有碰撞受傷的時候,但孩子發生的意外總讓爸媽措手不及。當孩子燙傷時,爸媽一定要先做初步的處理,也就是「沖、脫、泡、蓋、送」的大原則,但對於孩子的燒燙傷,除了極小的燙傷可自理外,一般還是建議就醫做進一步的處理。若傷勢較大,則最好轉送到有設置燙傷中心的醫院治療。

當孩子受到外傷時,第一步就是要先止血,最簡單就是直接加壓法。倘若十分鐘以上都無法止血,可能就是傷及動脈,需儘快就醫縫合處理。此外若是污穢的傷口,有化膿或分泌物、大面積傷口、深度深達一公分、可見到脂肪或是肌肉層、影響肢體活動,一旦孩子有以上情形,也需就醫接受後續的治療。

以上先分享三種狀況來說明孩子何時需要就醫,也希望爸媽有基本且正確的醫療知識,面對孩子的各種狀況,才不會手忙腳亂,或是錯失就醫的黃金時間。

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