保護寶寶骨骼，如何挑選背帶

現代育兒用品推陳出新，然而網路資料來源參差不齊，搜尋過程中，爸媽可能一頭霧水，像是嬰兒背帶，很多人就在門診提問：「孩子的髖關節正常嗎？如何照護寶寶骨骼發育？究竟要怎麼挑選嬰兒背帶呢？」通常門診時較難詳細回覆爸媽的問題，因此希望藉由先前演講的內容，建立有關寶寶骨骼發展的綜觀知識，讓爸媽在挑選育兒相關用品時，能兼顧寶寶健康與父母需求，避免因錯誤資訊陷入恐慌！

幼兒骨骼及脊椎發育
新生兒關節面軟骨較厚，兩側韌帶的伸展性大，所以活動範圍較成人大，也讓幼兒骨頭不易折斷，但相對地關節的穩固性差，較脆弱，在外力作用下就易脫位，或發生彎曲、變形。

而寶寶的脊椎發育，在媽媽肚內及剛出生期間，脊椎形狀為符合母親腹部的「C字型」，但此形狀對於未來走路與支撐體重的負重力較差，所以在3~12個月期間，寶寶的脊椎形狀將慢慢轉變，開始出現三個「生理性彎曲」:

• 第一個生理彎曲 : 2~3個月開始可抬頭（寶寶趴臥後，頭部可後仰45度），頸椎開始往前凸出
• 第二個生理彎曲 : 6~7個月開始會坐，胸椎開始往後凸出
• 第三個生理彎曲 : 約11~12個月開始學會站立，腰椎便開始往前凸出

在一歲前，經由此三階段生理性彎曲後，脊椎將發展為「S字型」，讓寶寶身體保持平衡並能直立行走，直至6~7歲後脊椎彎曲才會完全固定。因此一歲前所產生的生理性彎曲，扮演了寶寶生長舉足輕重的角色，在此階段若受到外力傷害或姿勢偏差，將影響寶寶脊椎的發育。

常見骨骼發展問題
1. 發展性髖關節發育不良
當大腿股骨的頭部正確地包覆在髖關節臼窩中，寶寶雙腿就能自由地活動。但某些先天性因素影響，如懷孕時胎兒體型過大、母親羊水不足、多胞胎，或臀位分娩等情況；後天性因素如長時間處於外力拉扯或傷害的情形，可能造成寶寶髖關節出現半脫位，甚至脫臼，便稱為「發展性髖關節發育不良」，發生機率大約千分之一至千分之十不等。


而未來寶寶能站立、行走，須建立在良好髖關節的基礎上，所以日常照顧時，爸媽應讓寶寶的雙腿有順暢的活動空間，避免過度包覆寶寶的下肢，例如：使用包巾時將寶寶下肢包太緊、為寶寶換尿布姿勢不正確（在雙腿尚未適當張開時就將腿部拉起）、寶寶汽車座椅腿部位置空間過窄、使用的嬰兒背帶無法提供寶寶大腿適當的支撐…請爸媽避免以上動作才能降低髖關節脫臼的風險。

2. 生理性O型腿、X腿
由於寶寶在媽媽子宮內呈現捲曲狀態，在兩歲前腿部大都為O型腿，再經過生理性鐘擺現象，直到成長至6、7歲時，腿部才會如成人般完全伸直。若發現寶寶的腿部彎曲與肢體鐘擺現象不符，如寶寶1歲時腿型呈現X型，或2歲後腿型仍為O型、腿部彎曲異常，建議帶孩子到兒童骨科檢查！


如何挑選適合嬰兒背帶
阿包醫生提醒爸媽，選擇嬰兒背帶時需考量以下幾點：
1. 寶寶脊椎尚未發育成熟，彎曲角度尚未定形
一歲前是寶寶骨骼發育的黃金時期，要注意背帶是否具完整包覆與支撐性，避免寶寶從背帶滑出造成危險。且若長期不正確的使用背帶，可能造成寶寶脊椎側彎、甚至神經受損等。此外還需考量背帶有無壓迫寶寶呼吸道，避免寶寶在背帶內悶住甚至窒息。

2. 髖關節可能尚未穩固
部分背帶背法讓寶寶雙腿呈現「倒V」字型，長時間使用下，寶寶髖關節會因為受力拉扯，可能造成發育不良或韌帶過鬆的問題，所以背帶選擇須同時注意寶寶大腿是否有適當地支撐。

3. 寶寶年齡不同，背法可能不同
從寶寶新生兒時期到三歲階段，應配合各階段寶寶骨骼發育程度、身高與體重，選擇相對應的背帶，才有利寶寶骨骼正常發育。

4. 其他實用性考量
要注意背帶材質的透氣性，由於寶寶皮膚相對成人稚嫩，過於悶熱可能引發熱疹。另外，也須考量使用者的便利性及對揹負者的支撐性，因為背帶使用不舒適，爸媽很難背得久。

透過以上寶寶骨骼發育的介紹與挑選背帶的注意事項，阿包醫生希望新手爸媽能迅速掌握重點，兼顧自身需求及寶寶的健康，找到「適合自己」的育兒神器！

延伸閱讀：
挑選嬰兒背帶簡單又好記的五字訣：
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